呕吐的检查

1、体格检查:

观察有无全身感染的体征、神经系统疾病的征象和代谢性疾病的迹象。

重点应注意腹部和神经系统体征。

2、辅助检查:

(1)鼻胃管检查

是一种简单有效的检查上消化道畸形的方法。

适用于:母亲羊水过多,或出生后短期内婴儿出现口吐螃蟹样泡沫

正常时鼻胃管能够顺利进入胃内,并抽出少量液体。若鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔内折返回,则为食管闭锁。

(2)胃镜

特点:

①可对粘膜充血、溃疡、出血水肿、瘢痕肿瘤和先天畸形等情况进行直接的观察。

②由于需在全身麻醉,临床应用较少。

(3)X线检查

①钡餐或钡灌肠检查

特点:可以观察食管、胃和肠道的形态和功能

注意:

疑有胃肠道完全性梗阻或穿孔的新生儿禁用钡剂造影,

疑有食管闭锁或食管气管瘘者可用水溶性碘剂造影,并于造影后及时吸出。

②腹部透视和摄片

是新生儿呕吐时最常用的诊断方法。

采用立位透视和摄片或侧位水平投照法摄片,可更好地观察胀气的肠曲和液平。

(4)超声检查

对腹水的探查、腹部肿物部位和性质的诊断、腹腔内游离气体的存在等,都具有很高的敏感性和特异性。

特点:

不仅可以观察到胃肠道的某些改变,而且能直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统等改变及其对消化道的影响。

对胆总管囊肿、肾上腺皮质增生症、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断方面都优于X线检查。


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